Fissurenversiegelung bei Kindern: Schutz, Ablauf & Kosten
Beim halbjährlichen Kontrolltermin schaut die Zahnärztin auf die frisch durchgebrochenen Backenzähne Ihres Kindes und spricht Sie darauf an: Die tiefen Rillen auf den Kauflächen ließen sich versiegeln, um sie vor Karies zu schützen. Viele Eltern hören in diesem Moment zum ersten Mal von der Fissurenversiegelung bei Kindern und fragen sich, ob das wirklich nötig ist, wie so eine Behandlung abläuft und wer die Kosten trägt.
Die Fragen sind berechtigt, denn gerade die ersten bleibenden Backenzähne kommen früh und werden von Kindern beim Putzen oft übersehen. Wir erklären in diesem Beitrag ruhig und Schritt für Schritt, was hinter der Versiegelung steckt, wann sie sinnvoll ist und was die gesetzliche Krankenkasse übernimmt.
Die kurze Antwort lautet: Die Fissurenversiegelung verschließt die tiefen Rillen der bleibenden Backenzähne mit einem dünnen Kunststoff und senkt so das Kariesrisiko an den schwer zu reinigenden Kauflächen. Bei bleibenden Molaren von Kindern und Jugendlichen zwischen 6 und 17 Jahren ist sie eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse.
Inhaltsverzeichnis
- Was ist eine Fissurenversiegelung?
- Warum sind gerade die Backenzähne so kariesgefährdet?
- Wann ist eine Versiegelung sinnvoll? Indikation nach Leitlinie
- Der günstige Zeitpunkt: ab welchem Alter versiegeln?
- Wie läuft die Behandlung ab?
- Wie wirksam ist die Versiegelung? Das sagt die Evidenz
- Was kostet die Fissurenversiegelung – zahlt die Kasse?
- Versiegelung ersetzt kein Zähneputzen
- Häufige Fragen
Was ist eine Fissurenversiegelung?
Die Kauflächen der Backenzähne sind nicht glatt, sondern von feinen Furchen und kleinen Grübchen durchzogen. Diese Rillen sind so schmal, dass die Borsten einer Zahnbürste oft nicht bis auf den Grund reichen. Bei der Fissurenversiegelung wird ein dünnflüssiger Kunststoff in diese Vertiefungen eingebracht und dort ausgehärtet. So entsteht eine glatte Oberfläche, die sich leichter sauber halten lässt.
Fissuren und Grübchen: die Schwachstellen der Backenzähne
Als Fissuren bezeichnet man die Rillen, die über die Kaufläche verlaufen. Grübchen sind punktförmige Vertiefungen. Beide können so eng und tief sein, dass sich Speisereste und Bakterien darin festsetzen, ohne dass sie sich wegputzen lassen. Die S3-Leitlinie zur Fissuren- und Grübchenversiegelung weist darauf hin, dass sich der Kariesbefall im Kindes- und Jugendalter genau auf diese Fissuren und Grübchen bleibender Molaren konzentriert.
Wie die Versiegelung Karies vorbeugt
Der eingebrachte Kunststoff nimmt den Bakterien ihren Rückzugsort. Wo vorher eine tiefe Furche war, liegt nun eine flache Fläche, die sich mit der Zahnbürste gut erreichen lässt. Der präventive Wert dieser Maßnahme gilt in der Fachwelt als unbestritten. Wichtig ist zu verstehen, dass die Versiegelung nur die Kauflächen schützt, nicht den gesamten Zahn.
Warum sind gerade die Backenzähne so kariesgefährdet?
Die bleibenden Backenzähne brechen bei Kindern in einem Alter durch, in dem die Handhabung der Zahnbürste noch nicht ausgereift ist. Zugleich befinden sich diese Zähne ganz hinten im Kiefer, wo sie beim Putzen leicht übersehen werden.
Unreifer Zahnschmelz nach dem Durchbruch
Frisch durchgebrochene Zähne haben einen noch nicht vollständig ausgehärteten Zahnschmelz. In den ersten Monaten nach dem Durchbruch ist die Oberfläche besonders anfällig für Säureangriffe. Diese Reifung durch Speichel und Fluorid dauert eine Weile, und genau in dieser Phase ist der Schutz besonders wichtig.
Schwer erreichbare Kauflächen
Ein Kind im Grundschulalter putzt selten so gründlich, dass die hinteren Kauflächen zuverlässig sauber werden. Hinzu kommt, dass ein neu durchgebrochener Zahn zunächst tiefer steht als seine Nachbarn und die Zahnbürste oft nicht richtig aufliegt. Deshalb sammelt sich dort besonders leicht Belag an.
Wann ist eine Versiegelung sinnvoll? Indikation nach Leitlinie
Ob eine Versiegelung im Einzelfall angezeigt ist, entscheidet sich nach einer sorgfältigen Untersuchung. Nicht jeder Zahn muss versiegelt werden. Die S3-Leitlinie zur Kariesprävention bei bleibenden Zähnen betont, dass die Indikation individuell zu stellen ist.
Hohes Kariesrisiko und tiefe Fissuren
Besonders empfehlenswert ist die Versiegelung bei Kindern mit erhöhtem Kariesrisiko und bei ausgeprägt tiefen Fissuren. Zu den Anhaltspunkten gehören bereits vorhandene Kariesstellen, eine belagreiche Mundhygiene oder eine kariesfördernde Ernährung. Die Zahnärztin beurteilt vor der Entscheidung die Kauflächen genau.
Rolle von Zahnspange und MIH
Trägt ein Kind eine feste Zahnspange, ist die Reinigung erschwert, was das Kariesrisiko erhöhen kann. Auch die sogenannte Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation spielt eine Rolle, bei der der Schmelz einzelner Zähne strukturell verändert ist. Was dahintersteckt, lesen Sie in unserem Beitrag über das MIH-Syndrom bei Kindern. Bei betroffenen Zähnen ist das Vorgehen im Einzelfall abzuwägen.
Als Faustregel gilt: Je tiefer die Fissur und je höher das Kariesrisiko, desto eher ist eine Versiegelung sinnvoll.
Der günstige Zeitpunkt: ab welchem Alter versiegeln?
Günstig ist ein Zeitfenster kurz nach dem Durchbruch, wenn der Zahn vollständig sichtbar und trockenzulegen ist, aber noch keine Karies entstehen konnte. Da die Backenzähne zu unterschiedlichen Zeiten durchbrechen, ergeben sich zwei typische Zeitpunkte.
Erster Molar mit rund 6 Jahren
Der erste bleibende Molar, auch Sechsjahrmolar genannt, bricht meist um das sechste Lebensjahr durch. Er erscheint hinter den Milchzähnen, ohne dass ein Milchzahn ausfällt, weshalb er von Eltern gelegentlich übersehen wird. Genau dieser Zahn ist ein häufiger Kandidat für die Versiegelung.
Zweiter Molar mit rund 12 Jahren
Der zweite bleibende Molar folgt in der Regel um das zwölfte Lebensjahr. Auch hier ist ein Zeitpunkt bald nach dem vollständigen Durchbruch sinnvoll. Den genauen Termin legt die Zahnärztin nach dem Blick auf die Zähne fest, da der Durchbruch von Kind zu Kind zeitlich schwankt.
Wie läuft die Behandlung ab?
Die Fissurenversiegelung kommt in aller Regel ohne Bohren und ohne Betäubung aus. Das macht sie gerade für Kinder gut verträglich. Der Zahn muss während der Behandlung trockengehalten werden, weil der Kunststoff sonst nicht sicher haftet.
Schritt für Schritt erklärt
- Zuerst wird die Kaufläche gründlich gereinigt, damit keine Beläge unter der Versiegelung verbleiben.
- Anschließend wird die Oberfläche mit einem Gel angeraut, damit der Kunststoff besser haftet, und danach gespült und getrocknet.
- Der dünnflüssige Kunststoff wird in die Fissuren eingebracht.
- Mit einer speziellen Lampe wird das Material ausgehärtet.
- Zum Schluss wird der Biss kontrolliert und die Oberfläche geglättet.
Pro Zahn dauert das meist nur wenige Minuten.
Nach der Behandlung: essen und trinken
Da der Kunststoff bereits durch das Licht ausgehärtet ist, kann Ihr Kind in aller Regel gleich nach dem Termin wieder essen und trinken. Anders verhält es sich nach einer Fluoridierung, bei der eine kurze Wartezeit sinnvoll sein kann. Details dazu finden Sie in unserem Beitrag Fluorid nach der Zahnreinigung: Wann wieder essen?.
Wie wirksam ist die Versiegelung? Das sagt die Evidenz
Der Nutzen der Versiegelung an den Kauflächen ist gut untersucht. Gleichzeitig lohnt ein Blick darauf, wie sie im Vergleich zu anderen vorbeugenden Maßnahmen abschneidet.
Zahlen aus Langzeitstudien
Die Zahnärztekammer Berlin verweist auf eine 15-Jahres-Studie, in der die Versiegelung der ersten Molaren mit einer Kariesreduktion von 36 Prozent verbunden war. Wurden alle Prämolaren und Molaren versiegelt, lag die Reduktion bei 56 Prozent. Solche Zahlen zeigen, dass die Versiegelung über lange Zeiträume einen messbaren Beitrag zum Kariesschutz leisten kann.
Versiegelung oder Fluoridlack?
Ein Cochrane Review kommt zu dem Ergebnis, dass kunststoffbasierte Versiegelungen im Zwei-Jahres-Follow-up an ersten bleibenden Molaren mehr Karies verhinderten als Fluoridlack, wobei die Evidenz von niedriger Qualität ist. Die Leitlinie zur Kariesprävention sieht Fluoridlack bei frisch durchgebrochenen Molaren als mögliche Alternative mit ähnlicher kariesreduzierender Wirkung. Welche Maßnahme passt, hängt vom individuellen Kariesrisiko ab.
Kontrolle gehört dazu: Eine Versiegelung wird bei den regelmäßigen Terminen überprüft und bei Bedarf ausgebessert.
Was kostet die Fissurenversiegelung – zahlt die Kasse?
Für viele Familien ist die Frage der Kostenübernahme entscheidend. Sie richtet sich danach, um welchen Zahn es geht und wie alt das Kind ist.
Kassenleistung für bleibende Molaren
Die Versiegelung der bleibenden großen Backenzähne, also der Sechser und Siebener, wird bei Kindern und Jugendlichen zwischen 6 und 17 Jahren von der gesetzlichen Krankenkasse getragen. Für gesetzlich Versicherte fällt in dieser Situation keine Zuzahlung an.
Milchzähne und Prämolaren als Privatleistung
Die Versiegelung von Milchzähnen oder von Prämolaren, den kleinen Backenzähnen, ist in der Regel eine Privatleistung. Manche Zusatzversicherungen oder Bonusprogramme der Kassen beteiligen sich daran. Sprechen Sie uns dazu gern an, wir klären mit Ihnen, was in Ihrem Fall in Betracht kommt.
| Situation | Kostenübernahme |
|---|---|
| Bleibende Molaren (6er/7er), Kind 6-17 Jahre | Gesetzliche Kassenleistung |
| Prämolaren (kleine Backenzähne) | In der Regel Privatleistung, teils Kassen-Bonus/Zusatzversicherung |
| Milchzähne | Privatleistung (Selbstzahler) |
| Erwachsene | In der Regel Selbstzahler / Zusatzversicherung |
Versiegelung ersetzt kein Zähneputzen
So hilfreich die Versiegelung ist, sie schützt nur die Rillen der Kauflächen. Der übrige Zahn bleibt auf gute Pflege angewiesen. Die Versiegelung ist ein Baustein der Vorsorge, kein Ersatz für die tägliche Mundhygiene.
Glatte Flächen und Zahnzwischenräume
An den glatten Flächen und in den Zahnzwischenräumen kann trotz Versiegelung Karies entstehen. Deshalb bleiben zweimal tägliches Zähneputzen, die Nutzung von Fluorid und altersgerechte Reinigung der Zwischenräume unverzichtbar. Bei jüngeren Kindern gehört das Nachputzen durch die Eltern dazu.
Regelmäßige Kontrolle der Versiegelung
Eine Versiegelung kann sich mit der Zeit teilweise lösen. Bei den regelmäßigen Kontrollterminen prüfen wir, ob sie noch vollständig ist, und bessern sie bei Bedarf aus. Einen ausführlichen Überblick für Eltern haben wir in unserem kompletten Eltern-Guide zur Fissurenversiegelung zusammengestellt.
Häufige Fragen
Tut die Fissurenversiegelung weh?
Die Behandlung kommt ohne Bohren oder Betäubung aus und wird von Kindern in aller Regel gut vertragen. Der Zahn wird gereinigt, vorbereitet, mit Kunststoff versiegelt und mit einer Lampe ausgehärtet. Pro Zahn dauert das meist nur wenige Minuten.
Ab welchem Alter sollte man versiegeln lassen?
Sinnvoll ist ein Zeitfenster kurz nach dem Durchbruch der bleibenden Backenzähne. Der erste bleibende Molar kommt etwa mit sechs, der zweite mit rund zwölf Jahren. Den genauen Zeitpunkt legt die Zahnärztin oder der Zahnarzt nach einer Untersuchung fest.
Zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Versiegelung?
Für die bleibenden großen Backenzähne (Molaren) ist die Versiegelung bei Kindern und Jugendlichen zwischen 6 und 17 Jahren eine Kassenleistung. Die Versiegelung von Milchzähnen oder Prämolaren ist meist eine Privatleistung, die manche Zusatzversicherungen oder Kassenboni übernehmen.
Wie lange hält eine Fissurenversiegelung?
Eine gut gelegte Versiegelung kann viele Jahre schützen. Sie kann sich mit der Zeit teilweise lösen, weshalb sie bei den regelmäßigen Kontrollterminen überprüft und bei Bedarf ausgebessert wird.
Ist eine Versiegelung besser als Fluoridlack?
Studien deuten auf Vorteile der Versiegelung an den Kauflächen bleibender Molaren hin, die Evidenz ist jedoch begrenzt. Die aktuelle Leitlinie sieht Fluoridlack bei frisch durchgebrochenen Molaren als mögliche Alternative. Welche Maßnahme passt, hängt vom individuellen Kariesrisiko ab.
Kann trotz Versiegelung noch Karies entstehen?
Ja, die Versiegelung schützt nur die Rillen der Kauflächen. An den glatten Flächen und in den Zahnzwischenräumen kann weiterhin Karies entstehen. Deshalb bleiben gründliches Zähneputzen, Fluorid und Kontrolltermine unverzichtbar.
Wenn bei Ihrem Kind ein bleibender Backenzahn durchgebrochen ist, ist ein Kontrolltermin der sinnvolle nächste Schritt. Dabei lässt sich in Ruhe beurteilen, ob eine Versiegelung angezeigt ist und wann der günstige Zeitpunkt dafür wäre. Für eine Untersuchung und eine persönliche Einschätzung sind Dr. Matthias Willamowski & Kollegen in Bad Neuenahr-Ahrweiler gern für Sie da.